多选

案例分析题干 :某男性患者,44岁,外伤后右侧大腿上端疼痛10天,活动受限,查体:神清语明,平车推入病房,患肢石膏托固定中,右下肢近端略肿胀,未见瘀斑,大转子及腹股沟区叩压痛明显,DR示:右股骨粗隆部骨折。血常规:白细胞3.1×10 /L,血小板179×10 /L,血红蛋白91g/L。 骨髓瘤细胞分泌M蛋白引起的全身紊乱包括

  • A.溶骨性破坏
  • B.淋巴结肿大
  • C.皮下结节
  • D.髓外骨髓瘤
  • E.尿路感染
  • F.头昏眼花
  • G.皮肤紫癜
  • H.腮腺肿大
  • I雷诺现象
  • J.慢性肾衰竭
参考答案
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诊断MM的主要指标为

  • A.骨髓中浆细胞>30%
  • B.骨髓中浆细胞10%~30%
  • C.活组织检查证实为骨髓瘤
  • D.血清中有M蛋白:IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿中本-周蛋白>1g/24h
  • E.其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%
  • F.出现溶骨性病变

以下疾病可以不治疗的是

  • A.孤立性浆细胞瘤
  • B.多发性骨髓瘤单纯轻链型
  • C.多发性骨髓瘤Ⅰ期A组
  • D.不分泌型骨髓瘤
  • E.冒烟性骨髓瘤
  • F.惰性骨髓瘤

该患者可能出现的实验室检查结果有

  • A.小细胞低色素性贫血
  • B.血沉显著增快
  • C.骨髓异常浆细胞占8%
  • D.骨髓浆细胞胞浆内可见Russel小体
  • E.易见到Auer小体
  • F.骨髓浆细胞胞核呈车轮状排列
  • G.IgG基因重排阳性
  • H.血钙升高、血磷正常
  • I免疫固定电泳发现K链
  • J.血清β 微球蛋白升高

首选的诊断方法是( )

  • A.胃液分析
  • B.胃镜检查
  • C.钡餐造影
  • D.血清胃泌素测定
  • E.B超

此病人首作C-UBT试验阳性,治疗药物应选择( )

  • A.雷尼替丁
  • B.兰索拉唑
  • C.硫糖铝
  • D.含铋剂三联
  • E.含PPI三联

下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征( )

  • A.夜尿增多
  • B.患者腹水量增大,双下肢水肿加重
  • C.尿常规检查发现大量红细胞
  • D.尿钠>10mmol/L
  • E.尿钠<10mmol/L

急性再障早期最突出的表现为

  • A.重度贫血
  • B.感染与出血
  • C.头痛头晕
  • D.疲乏无力
  • E.心悸、呼吸困难
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