多选

共用题干:某男,29岁,农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,呕吐。查体:醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常规示白细胞38×10 /L,中性粒细胞72%,血小板34×10 /L。尿蛋白(+++)。 该患者可能性最大的诊断是

  • A.登革热
  • B.肾综合征出血热
  • C.钩端螺旋体病
  • D.败血症
  • E.急性胃肠炎
  • F.斑疹伤寒
参考答案
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有关对于该患者抢救治疗的描述,不正确的是

  • A.患者经过补足血容量后仍有血压低,可以给予血管活性药物
  • B.及时加用口服补液盐可以防止补液过多、不足或医源性低血钾
  • C.部分患者出现急性肾衰竭,必要时需要透析治疗
  • D.可适当给予血浆、低分子右旋糖酐等药物补液
  • E.为防止低钾血症,立即按0.3%的浓度给予氯化钾静脉补充
  • F.若血气分析没有明显酸中毒,则不能给予碱性药物

经快速补液后,患者神志转清,精神好转,尿量增加,血压恢复正常,但患者突然出现胸闷,呼吸急促,不能平卧,肺底有湿啰音,以下分析及处理正确的是

  • A.患者出现急性肺水肿
  • B.出现此现象与快速补液未同时纠正酸中毒有关
  • C.与补液未同时补钾有关
  • D.与未应用糖皮质激素有关
  • E.立即给予吸氧、镇静剂及利尿剂
  • F.继续快速补液

此时应当给予的治疗措施中哪项是正确的

  • A.以扩容为主
  • B.以纠酸为主
  • C.以应用血管活性药为主
  • D.以应用激素为主
  • E.以应用干扰素为主
  • F.以应用利巴韦林为主

关于补充血容量的治疗措施,正确的是

  • A.扩容以葡萄糖为主
  • B.每日输低分子右旋糖酐2000毫升
  • C.以平衡盐为主
  • D.可输入全血补充血容量
  • E.补充血容量时应早期、快速、适量
  • F.不宜输入全血补充血容量

对此患者的治疗,下列措施中不正确的是

  • A.禁食蛋白质
  • B.口服乳果糖
  • C.补充支链氨基酸
  • D.精氨酸静滴
  • E.肥皂水灌肠

如果患者躁动不安,不宜选用

  • A.东莨菪碱
  • B.水合氯醛
  • C.地西泮
  • D.扑尔敏(氯苯那敏)
  • E.异丙嗪

确诊最有价值的辅助检查是

  • A.血气分析
  • B.腹部CT
  • C.颅脑CT
  • D.血氨测定
  • E.肾功能检查
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