多选

患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题()。[提示:经治疗后该患者病情好转并稳定,进一步做冠状动脉造影显示:冠状动脉粥样硬化,前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞90%,右冠状动脉闭塞40%;超声心动图示:左室舒缩功能减弱,EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。]

  • A.硝酸甘油扩张冠状动脉
  • B.吸氧
  • C.降低室温
  • D.控制心率收缩压乘积在12000以内
  • E.连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量
  • F.血压无关紧要,可以不用控制
  • G.如偶发房性期前收缩立即应用维拉帕米
  • H.补足血容量
参考答案
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患者手术后体温达40.2T,心率130次/分,大汗,极度烦躁,首先应考虑()。

  • A.感染性休克
  • B.急性肾上腺功能减退
  • C.甲状腺危象
  • D.心力衰竭
  • E.嗜铬细胞瘤高血压危象
  • F.甲状旁腺危象

术后欲拔除气管内插管,其拔管指征为()。(提示:手术行左侧甲状腺次全切除术,术中探查气管无软化,肿物切除后气管居中)

  • A.血流动力学稳定
  • B.神志完全清醒
  • C.4次成串刺激示肌力完全恢复
  • D.呼吸10~30次/分
  • E.负力吸气大于25~30cmH2O
  • F.潮气量大于10ml/kg(IBW)
  • G.吸入氧流量0.4时SPO2>95%
  • H.吸入氧流量0.4时Ph7.35~7.45,PaO2>80mmHg,PaCO2<50mmHg

如果患者最终拔除气管内插管,推荐术后辅助给氧方式为()。

  • A.5L/min鼻导管持续给氧12小时
  • B.5iymin鼻导管持续给氧24~72小时
  • C.无创呼吸机持续正压给氧12小时
  • D.5L/miri面罩持续给氧12小时
  • E.5L/min面罩持续给氧24~72小时
  • F.无创呼吸机持续正压给氧24~72小时

患者在麻醉期间应注意的问题有()(提示:该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节,胸部X线片示气管向右偏移)。

  • A.气管内插管困难可能
  • B.应当行有创动脉压监测
  • C.开放静脉应选择上肢静脉
  • D.麻醉诱导前,应当行预充氧法
  • E.麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高
  • F.存在气管软化及拔管后气道梗阻可能

该血气分析结果显示为()[提示:动脉血气分析(未吸氧):PH7.25,PCO250mmHg,PO258mmHg,HCO325mmol/L]

  • A.低氧血症
  • B.混合性碱中毒
  • C.代谢性碱中毒
  • D.呼吸性酸中毒
  • E.呼吸性碱中毒
  • F.代谢性酸中毒

其处理措施最应该是()。

  • A.立即放弃硬膜外麻醉
  • B.拔出导管改变间隙重新穿刺
  • C.吸氧、给降压药
  • D.后退导管少许至回抽无血
  • E.不用处理

可能的诊断为()。(提示:如果在硬膜外注射试验量后,患者立刻主诉头昏、头痛、心慌)

  • A.硬膜外管置人血管内
  • B.患者过度恐惧
  • C.患者心理反应
  • D.肾上腺素反应
  • E.空气栓塞反应
  • F.局麻药过敏反应

应采取的措施是()。

  • A.给患者吸氧
  • B.加快输液
  • C.测试阻滞平面
  • D.测量血压
  • E.把头垫高
  • F.与患者讲话保持清醒
¥

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