多选

患儿,男,3岁。主因“发热、呕吐、尿臭3天”入院。入院前3天发热,体温最高达39.2℃,食欲欠佳,有呕吐,无水肿,无尿路刺激症状,尿液略浑浊,有臭味。既往身体健康。母孕37周时发现胎儿右肾轻度肾积水。否认肾脏及其他遗传性疾病家族史。入院后查体:体温37.8℃,脉搏109次/分,呼吸28次/分,血压103/63mmHg,患儿神志清,心音有力,律齐,腹软,无压痛,肝脾不大,肾区及输尿管走行区无压痛及叩痛,尿道口不红。辅助检查:血常规:白细胞11.39x109/L,中性粒细胞0.43,血红蛋白109g/L,血小板283x109/L;C-反应蛋白52.76mg/L,血肌酐33.4μml/L,尿素氮3.8mmol/L,白蛋白39.7g/L;清洁晨尿细胞学分析示:白细胞满视野/HP,红细胞0~3个/HP,蛋白(-);体液免疫及补体正常。为明确诊断,该患儿入院后应做的检查是()。

  • A.亚硝酸盐还原试验
  • B.尿细菌培养
  • C.尿二氧化碳分压测定
  • D.双肾B超检查
  • E.肾组织活检
  • F.排尿性膀胱尿路造影
参考答案
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应用肾上腺糖皮质激素治疗的主要不良反应是()。

  • A.低钾血症
  • B.神经炎症
  • C.血压升高
  • D.十二指肠溃疡
  • E.骨髓抑制
  • F.感染

患儿入院第2天出现烦躁、呕吐、抽搐,其可能出现的并发症是()。

  • A.癫痫
  • B.颅内出血
  • C.脑膜炎
  • D.肠梗阻
  • E.急性肠炎
  • F.低血容量休克

该患儿目前存在的健康问题以及护理诊断是()。

  • A.恐惧
  • B.体液不足
  • C.气体交换受损
  • D.皮肤完整性受损
  • E.营养失调:低于机体需要量
  • F.有感染的危险
  • G.潜在并发症:出血

该患儿首选的治疗方案是()。

  • A.脾切除
  • B.血浆置换
  • C.输注浓缩血小板
  • D.糖皮质激素与大剂量丙种球蛋白
  • E.糖皮质激素与环孢素A
  • F.长春新碱静脉滴注

该患儿确诊为泌尿道感染,双侧膀胱输尿管反流瓜级。该患儿目前应给予的护理措施是()

  • A.绝对卧床休息
  • B.限制患儿饮水量,以控制排尿量
  • C.建立规律定时的排尿习惯,睡前排尿2次
  • D.培养定时排便的习惯
  • E.保持会阴部清洁,便后冲洗
  • F.保护性隔离措施
  • G.监测体温,体温增高时,给予物理降温或药物降温

患儿经过7天的治疗,此次感染得到控制准备出院,责任护士对患儿和家长进行出院指导。关于该患儿的出院指导,下列叙述正确的是()。

  • A.坚持长期服药预防感染
  • B.预防性服药后手术矫正
  • C.每3个月做一次尿培养
  • D.每年做一次肾组织活检
  • E.每2年做一次静脉肾盂造影,观察肾瘢痕形成情况
  • F.肾脏有新瘢痕形成,可以坚持保守治疗

引起侵袭性肠炎的主要细菌有()。

  • A.侵袭性大肠埃希菌
  • B.空肠弯曲菌
  • C.耶尔森菌
  • D.出血性大肠埃希菌
  • E.沙门菌属
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