多选

下列选项中,叙述错误的是()[提示:气管插管后经综合治疗和间歇正压通气(IPPV)+呼气末正压(PEEP)处理,SPO2保持在98%~99%,手术顺利,术中生命体征尚平稳,术毕患者意识清醒,自主呼吸恢复,通气功能良好,拔除气管导管,送返病房;术后12小时,患者逐渐出现气急、呼吸困难,SPO2进行性下降,面罩吸氧SPO2R为85%,听诊两肺遍布湿啰音及哮鸣音]。

  • A.患者很可能是发生了Mendelson综合征
  • B.应立即进行床边胸部X线摄片
  • C.应该立即使用纳洛酮
  • D.立即送ICU,按急性呼吸窘迫综合征(ARDS)救治
  • E.患者一定发生术后左心哀竭
  • F.患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制
参考答案
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当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸,处理正确的是()。

  • A.尽快完成气管插管
  • B.由于喉罩插入快速和操作简便,因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管
  • C.迅速吸引清理呼吸道
  • D.大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗,中和胃酸(气管插管后)
  • E.正压通气,确保氧合
  • F.大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效
  • G.虽然误吸物为普通食物,但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果
  • H.纤维支气管镜清除颗粒状误吸物

针对此患者,如何进行误吸预防()(提示:全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出,患者SPO2进行性下降)。

  • A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物
  • B.麻醉诱导面罩吸氧时,尽可能采用深而快的辅助呼吸
  • C.采用快诱导气管插管技术,缩短气管插管时间
  • D.由于琥珀胆碱作用快速而短暂,因此不增加胃内压
  • E.如果患者清醒,可以采用清醒插管
  • F.全麻诱导和气管插管时,采用环状软骨按压技术(Sellick手法)

患者,男,32岁。因醉酒闹事被人砍伤多处,于1am急症入院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。

下列处理措施正确的是()。

  • A.粗大胃管减压引流后立刻手术
  • B.8小时后让患者空腹后再进行手术
  • C.静脉使用抗酸药
  • D.采用氯胺酮静脉麻醉,非气管插管保留患者自发呼吸
  • E.快速输血、补液
  • F.开放中心静脉通路和有创动脉压监测

此时进一步的处理可采取()(提示:对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解)。

  • A.经鼻导管吸氧
  • B.必要时行气管插管控制呼吸
  • C.清除口咽部任何刺激物,如分泌物、血液
  • D.静脉注射呼吸兴奋剂
  • E.静脉注射地西泮
  • F.必要时行环甲膜穿刺,高频通气
  • G.必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧

拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生()(提示:患者重新气管插管,控制呼吸30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管)。

  • A.拔管前静注大剂量丙泊酚预防咳嗽反射
  • B.拔管前清除口咽部任何刺激物
  • C.待患者浅麻醉状态下拔管
  • D.麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管
  • E.适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气
  • F.拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

如果该患者在麻醉过程中出现全脊麻,全脊麻时患者可能会出现下列哪些症状()。

  • A.意识丧失
  • B.循环抑制
  • C.呼吸抑制
  • D.抽搐
  • E.大叫
  • F.心率快
  • G.血压高
¥

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